"Traitements complémentaires" et interactions avec la chimio

Interactions médicamenteuses avec des phytothérapeutiques en oncologie

Il convient d'être très prudents lors d'une chimiothérapie et de demander l'aval de votre oncologue avant toute automédication.

Certaines plantes et certains médicaments sont inhibiteurs ou inducteurs des enzymes CYP. , et peuvent augmenter ou réduire l'activité de votre chimio.

- en augmentant ou en diminuant l'assimilation et le transport, donc la dose reçue

- en augmentant ou diminuant la transformation par  le corps  , du médicament en sous produits actifs.

- en augmentant ou diminuant l'élimination, donc la durée de vie et la concentration du médicament.

Un outil pour trouver les interactions : https://www.drugs.com/drug_interactions.ph

http://ansm.sante.fr/Dossiers/Interactions-medicamenteuses/Interactions-medicamenteuses-et-cytochromes/(offset)/1

Principaux cytochromes (CYP), principes actifs à marge thérapeutique étroite et métabolisés par ces CYP, inhibiteurs et inducteurs.

CYP	Principes actifs (substrats)	Inhibiteurs	Inducteurs
1A2	clozapine* ropirinole méthadone* théophylline* caféine	fluvoxamine énoxacine, ciprofloxacine	Induction du CYP1A2 : tabac Induction des CYP 2C/3A  (CYP2D6 non inductible) : millepertuis anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, oxcarbazépine...) anti-infectieux (rifampicine, rifabutine, éfavirenz, névirapine, griséofulvine )
2C8	paclitaxel répaglinide	gemfibrozil clopidogrel triméthoprime
2C9	antivitamines K* (warfarine, acénocoumarol, fluindione)	miconazole
2C19	phénytoïne* diazépam	voriconazole ticlopidine
2D6	tamoxifène métoprolol dans l'insuffisance cardiaque flécaïnide, propafénone	fluoxétine, paroxétine divers (bupropion quinidine, terbinafine, cinacalcet)
3A4	rivaroxaban, apixaban inhibiteurs de la tyrosine kynase pimozide immunosuppresseurs* (ciclosporine, tacrolimus, sirolimus, everolimus, temsirolimus) IPDE5 (sildénafil, tadalafil, vardénafil) ergotamine, dihydroergotamine amiodarone, disopyramide midazolam, alprazolam, zolpidem, zopiclone simvastatine, atorvastatine vinca-alcaloïdes cytotoxiques, ifosfamide	inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir cobicistat antifongiques azolés (kétoconazole, itraconazole, fluconazole, posaconazole) macrolides (érythromycine, clarithromycine, télithromycine, josamycine) amiodarone diltiazem, vérapamil pamplemousse (jus ou fruit)

* Ces médicaments font l'objet d'un suivi biologique (concentrations plasmatiques, INR pour les AVK). 

//www.vidal.fr/classifications/vidal/c:3284/n:Inhibiteurs%2Bdes%2Bprot%25C3%25A9ine-tyrosine%2Bkinases/

Inégalité génétique face aux médicaments. 

Que l'on soit homme ou femme, enfant ou adulte ou appartenant au trois principales "éthnie" européen, africains et asiatique, on ne répondra pas de la même façon aux médicaments, surtout au niveau des doses administrées.

Le fait que des substances soient :

-testées sur des adultes et  adaptées à des enfants,

-testées principalement sur des hommes et administrées aux femmes,

-testées principalement sur des européen...

ne tenant pas assez en compte les  différentes spécificités pose un réel problème dans l'administration des dose adéquates.

Principalement, dans le métabolisme des médicament, on aura  des sujet sur répondeurs, moyen répondeurs et sous répondeur.

Pour un même poids, un recevra la bonne dose, un pas assez et un trop.

Polymorphisme CYP2A6 et sa signification clinique et toxicologique

http://www.nature.com/tpj/journal/v3/n1/full/6500154a.html

About Herbs, Botanicals & Other Products

Determining whether herbs, vitamins, and other over-the-counter dietary supplements would be helpful or harmful to you can be challenging. Will a substance work as the label states it will? Is it ...

https://www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/integrative-medicine/herbs